(子宮頸癌前期- CIN)的的診斷， 要靠子宮頸抹片金相顯微鏡檢查， 如有異常，則需進一部做陰道鏡檢查與人類乳禿狀病毒檢驗，如發(fā)現(xiàn)有病變地方， 就需做直接性的子宮頸切片(directed biopsy) 與內(nèi)頸采樣 (endocervical sampling or  ECC)， 當(dāng)懷疑有子宮頸顯微癌細胞輕犯可能時 (microinvasive  invasion )， 就要進一部做子宮頸圓錐切片來判斷了。近來也有廣為大家接受的 see and treat 方式來合併診斷與治療， 對于抹片有問題的病例， 當(dāng)接受陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)有病變的地方， 就直接采行做LEEP 切片方式來統(tǒng)合第一次切片與圓錐切片，這種新的方式很盛行于英國與歐聯(lián)。

子宮頸上皮內(nèi)贅瘤的確定診斷并不容易，有時會發(fā)現(xiàn)有抹片與陰道鏡以及病理組織不相符合的現(xiàn)象 (discrepancy) ，一般認為切片后的組織學(xué)診斷是確定的診斷， 但在臨床實務(wù)上，切片陰道鏡檢下切片，圓錐行切片及子宮切除標(biāo)本的病理診斷間，其不一致性相當(dāng)高，所以最終診斷仍需依據(jù)婦科醫(yī)師的臨床綜合判斷，尤其侵襲性癌如果沒有診斷出來而當(dāng)做CIN來治療， 則會延誤病情， 我們曾報告過有4例 臨床醫(yī)師懷疑有侵襲癌的可能，但是抹片、切片報告， 圓錐切片病理報告、ECC、與子宮切除下來的最終組織結(jié)果都是CIN III， 但是追蹤一年后在陰道盲端都發(fā)生有侵襲癌復(fù)發(fā)， 重新複檢以前的病理切片， 結(jié)果其中三例在圓錐切片檢體增加的切片slide中發(fā)現(xiàn)有侵襲細胞的存在。

 一般子宮頸圓錐切片的檢體要切 10-100 片的slide 組織玻片， 作為病理判讀， 如果某醫(yī)院的圓錐切片檢體只切 8-10 片的slide 組織玻片， 那么這種病理判讀診斷失誤的機會自然就增加很多，此外因為多次的子宮頸切片也可能會干擾對于是否有顯微侵襲癌病變深度與寬度的判斷，所以診斷 CIN 與顯微侵襲癌病變需要時時謹(jǐn)慎。 

 總之，最重要的是， CIN 的診斷千萬不能采行傳統(tǒng)盲目式的 punch biopsy，或是 Fractional D&C； CIN 與與顯微侵襲癌的診斷方法要統(tǒng)合抹片檢查、陰道鏡檢查、人類乳毒檢驗、以及組織切片檢查等方法來判斷，不可偏一。當(dāng)然乳突狀病毒不可忘記，第一步的篩檢工作還是要依賴準(zhǔn)確的子宮頸抹片檢查，來找出哪些婦女是子宮頸癌的危險群，近年來也逐漸加上以檢驗人類乳突狀病毒的持續(xù)性感染作為防癌篩檢的輔助角色，但是不能只依賴人類乳突狀病毒的檢驗， 必須加上抹片才行。